1.HRVとは何ですか？
HRVとは（Heart Rate Variability）を略した言葉で心拍数変動を意味します。
つまり、ある心臓周期から次の心臓周期までの微小な変化を意味します。 心拍数は、東方結節の固有の自発性に自律神経系が影響を与えて決定されるが、交感神経と副交感神経との間の相互作用に関連しています。 このような相互作用は体内・外部環境の変化によって時々刻々変化し、これにより心拍数の変化が生じます。 心拍の変化は、このような環境の変化に対して適切に適応するための人体の反応であると考えられます。心拍動の微小な変化を波形分析して、ストレスに対する人体の自律神経反応を可視化し、現在の健康状態および精神生理学的状態機能状態を確認することができます。

2.なぜ何度も繰り返し測定すると結果値が異なるのか？
心拍数の微小な変動（HRV（Heart Rate Variability））とは、心拍数の周期（長さ）を正確に計算し、さまざまな分析手法を通じてストレスと自律神経系を検査することです。ところが、私たちの心拍数の周期は姿勢変化、感情状態、ストレスなど外部環境などにより敏感に反応し、絶えず変化しています。

例えば山に上がると心拍数は普段より早くなり、夜道を歩いて急に猫が現れると驚き心拍数が速くなり、装備を測定しながら頭の中で怖い考えをしたり、悪い過去を考えても心拍数の変化が発生します。また、測定を繰り返すたびに不安、緊張が緩和され、心拍数の変動が安定する傾向もあります。

一般的に着実に運動をして規則的な生活習慣を持つ健康な人ほど心拍数の変動は大きく現れるという研究結果があります。 心拍数の変動が大きいということは、自律神経系も良く、ストレスもよく克服するという意味です。

逆に病気のある人（糖尿病、心筋梗塞、動脈硬化、肥満など）や年齢が多いほど、心拍数の変動は減ります。 心拍数の変動がほとんどない場合、突然死の危険もあります。

また、注意事項を守らずに測定を行う場合には、検査結果がまったく異なって出ることがあります。 それでは、なぜ何度も繰り返し測定すると結果値が異なるようになるのですか？

これは健康な人ほど心臓の鼓動の影響を与える内・外部的な環境（精神的なストレス、感情の変化、呼吸、血圧、体温、ホルモンなど）に敏感ですぐによく反応し、心臓の鼓動の変動が大きく現れます。若い年齢層では特に変動が大きく現れることがありますが、年齢が増加するほど変動幅は減少します。

繰り返し測定時に異なって現れる場合は、主に前日に飲酒をしたり、睡眠障害があったりコーヒーを飲んだりした場合、自律神経系に影響を与えて測定結果値が常に変わったりします。しかし、不健康な人、つまり病気のある人や年齢の多い人は、内・外部の環境変化にすぐに反応できず、心拍数の変動が少ないです。

3.左人差し指先で測定する理由は？
左人差し指で基礎臨床研究を行い、リファレンスのために測定した部位は左人差し指で実験を行いました。 したがって、左の人差し指で測定するのは原則ですが、やむを得ない場合は右手の人差し指で測定しても問題ありません。

4.なぜ心臓は一定に動いている気がするのに、不規則なほど健康なのでしょうか？
心臓は絶えず鳴る続けますが、複雑で規則的なものではなく不規則なほど健康です。近年、心拍の変動と自律神経系の活動との関連が知られて多くの研究が行われています。心臓の正常な拍動は一般的に平衡状態では規則的という概念とは異なり実際には非常に不規則であることが明らかになりました。その理由は体内・外部環境の変化による交感と副交感の影響で心拍数が自律神経系の影響を受けているからです。

体内・外的変化による適応力が優れるほど心拍の変化は大きく現れます。自律神経系の活性度が優れるほど心拍の変化も大きく現れ、健康な状態であることがわかり、すでに実験と臨床を通じて明らかになりました。1996年に発表されは欧州心臓学会 Heart Rate Variabilityのガイドラインでもそれぞれ分野別の研究を通じて実証されました。

5.自律神経系の全てを心臓から測定できますか？
心臓で自律神経系のすべての部分を見せることはできません。しかし、心臓は交感・副交感の支配を受けており最も敏感に心拍数の変化を反映する機関として交感と副交感の反応によるRR Intervalの違いを示し、Intervalの違いを分析することで自律神経系の全体的な活動状態とバランスを把握できます。

6.自律神経系のバランスの程度をどのように知ることができますか？
心拍数の変化（HRV）は、時間と周波数の2つの観点から分析を行います。 その中で、周波数範囲分析を通じて自律神経系のバランスの程度を知ることができます。 それぞれ異なる帯域の周波数信号を周波数領域に従って低周波・高周波信号を分析することにより、臨床的に低周波が交感を・高周波が副交感を示す実験を通じて明らかになり、HRVが自律神経系を代表する指数となりました。これにより、交感と副交感の比率でバランスの程度がわかります。

7.HRV検査で不整脈がわかりますか？
HRVの測定中に、間隔の変化が激しい期外収縮の波形が検出された場合、機器から異常間隔の波形を抽出し、異常心拍数の数を把握します。 すべての不整脈を糞便してくれるわけではないですが、主に不整脈でよく診断できるRR間隔が正常より狭くなったり正常より広くなった場合にはこの不整脈を期外収縮といいますが。不整脈の場合、HRV検査中に3分検査では7個以上、 5分検査では11個以上、異常心拍数があれば不整脈を疑います。
心臓は通常1分間に60～90回の頻度で規則的に収縮しますが、心臓の収縮が1回ずつスキップしたり、次の収縮がより早く起こるなど、心臓が不規則な拍動を示す状態を期外収縮といいます。
期外収縮は過労と過度のストレスで交感神経系が刺激を受けると起こることがあり、このほかカフェインが多く含まれている飲み物を飲んだときやお酒を飲んだときにも現れることがあります。 このほか、動脈硬化症、心筋梗塞、高血圧症、心臓弁膜症などの心血管系疾患、急性扁桃炎、肺炎などがある場合も生じます。

8.HRV検査は主にどのクリニック科で活用し、どのような疾患を検査しますか？
精神健康医学科、家庭医学科、内科、検診センター、神経科、耳鼻咽喉科、痛み領域など様々な分野で検査に活用されています。 また、慢性疲労、憂鬱、不安、ストレス、頭痛、めまい、免疫力低下、機能性消化障害、糖尿病など、様々な生化学検査や構造的検査で未知の機能障害に適用されます。

特に疾患に弛緩する前の段階のすべての機能的異常を事前検査で評価し、客観化して健康を維持するのに有用な検査です。
- ストレスクリニック：うつ病、不安、身体化障害、睡眠障害など各種ストレス関連障害
- 慢性疲労クリニック：身体的、精神的原因による慢性疲労症候群の包括的なアプローチ
- 糖尿病内分泌内科：糖尿病患者は自律神経系以上の複合的な合併症を伴うため、糖尿病患者対象
- 肥満クリニック：ストレス性肥満、摂食障害、肥満による自律神経以上の体系的管理
- 抗老化クリニック：更年期障害の診断の情報、心血管系疾患発症リスク予見
- 受験生クリニック：集中力障害、学習不安、受験ストレス管理
- 心臓クリニック：不整脈、心筋梗塞など心血管系疾患集中管理
- 機能性障害クリニック：検査所見上異常が現れない各種症状や疾患の特殊管理
- 高血圧クリニック：心血管自律調節能力評価、抗高血圧製剤効果判定および予後評価
- 健康検診センター：成人病予防検診、神経性疾患検診、突然死予防クリニック
- 疼痛クリニック：各種疼痛疾患における自律神経状態の把握・度数治療や施術前後の治療効果

9.根拠資料と論文はどこで見つけることができますか？
Pubmedにheart rate variabilityを打つと50,000本以上の論文が収録されています。
www.ncbi.nlm.nih.gov/Pubmed サイトを通じて論文検索が可能です。
www.hrvcongress.org を介してHRVに関する有用な情報を見ることができます。
メディコアの製品を活用して書いた論文も300本以上になります。

10.メディコア製品が第三者の製品より優れている点は何ですか？
1) アジア人のReference構築
ソウル白病院など全国8つの大学病院を中心に2年間（2001年5月から2003年6月まで）共同で研究したHRV規準制作をもとに、韓国初のアジア人の正常なリファレンスを装備に適用して正確な診断および検査、結果の信頼性を高めました。また、常ににHRV Referenceをアップグレードしており、現在20万データを持ってリファレンスを着実に更新して、保有しています。
2) 韓国初、2000年から研究開発したHRV専門会社です。
3) 韓国の病院の95％以上のMarket Share -　臨床診断の精度が最も重要。
4) 自社製品を活用して書いた臨床論文を300以上保有。 多数の特許保有。
5) アジア人と西洋人のリファレンスを構築
6) 自動分析結果コメント機能を保持。- 参照保有と長い間臨床研究を行った会社だけが可能。
7) 米国FDA認証とCE MDD認証を取得した製品
8) 20万人以上のデータを統計的手法に基づいて分析し、1分の測定で検査が可能。

11.アジア人と西洋人は測定結果値に違いはありますか？
心臓の微小な変化を測定するHRVの結果では、東洋人と西洋人の違いが多く現れます。
東洋人が西洋人よりも全体的に測定値の標準偏差や全体POWERが低く表示されます。 一部の学界医師の意見は、食生活と文化的違いや全体的な身体サイズの違いにより心臓の大きさも比較的差が大きい為、差があるという意見があります。

また、男性と女性の心臓サイズの違いもあります。男性の心臓サイズは134g/m2、女性の心臓サイズは110g/m2程度です。 また、運動選手の心臓（Athlete’s Heart）が一般人より少し大きいことがわかりました。

臨床研究の結果、全体的に西洋人が東洋人より自律神経系の機能とストレスに強いことが示されています。 したがって、東、西洋人のリファレンスも異なります。東洋人は東洋人リファレンス、西洋人は西洋人リファレンスを適用して測定しなければ正確な結果を得ることができません。

12.検査室の環境と注意事項は何ですか？
正確な検査のために、以下のように検査室の環境及び注意事項を守らなければなりません。

1) 検査室環境及び留意事項
検査室は患者が快適に感じる環境でなければなりません。
外部からの騒音がなく、暑さや寒さを感じない室温を維持することをお勧めします。
また、患者が検査室で安定した状態で5分程度適応した後、検査を実施することをお勧めします。

2) 検査除外対象
不整脈患者は正常な心拍リズムを持っていないため、HRVだけでは自律神経系の機能やストレスの程度を判断することはできません。 また、心拍数が過度に高いか低い場合（50以下、110以上）には、正確な検査を行うために安定後に再測定することをお勧めします。したがって、不整脈・喘息・心臓疾患のある患者は検査対象から除外されます。

3) 測定時の注意事項
① 測定中は動いたり話をしたりしないでください。測定中の動きを防ぐため最初からできるだけ快適な姿勢をとった後に測定します。
② 通常の呼吸で測定します。歩いたり運動した後は、10分ほど安定を取った後、普段と同じ状態で測定します。
③ 検査の2時間前にはコーヒー、喫煙、薬物の摂取を禁止します。
④ 測定時にセンサは心臓の高さを維持します。
⑤ 爪に濃い色のマニキュアは取り除いてから検査します。
⑥ 食事後すぐに測定する場合、結果値に影響を与えることがあります。
⑦ 測定時、深呼吸、くしゃみ、咳、ため息、あくびなどはできるだけ排斥した状態で測定します。
⑧ 目を開いた状態で測定を進めます。
⑨ 午前中に測定することをお勧めします。- ほとんどの検査は午前の状態が安定しており、午後には疲労が累積しているかリズムの変化が多いため、可能であれば午前に検査することをお勧めします。
⑩ 最初の検査時間と同じ時間帯に再検査することをお勧めします。
⑪ 人為的に腹式呼吸をすると健康な人のHRV Tachogramとして現れるため測定結果を信頼できません。
⑫妊婦の場合には検査は可能ですが、胎児の心拍が微弱に混ざって出てくるため、正確な測定者の結果値として見にくく、ホルモン変化で現れる自律神経の状態を反映するため、測定値の結果を100％信頼しにくいです。

13.検査にはどれくらいの時間がかかりますか？
HRV検査はlong term-24時間検査とshort term検査があります。当社の機器ではshort term検査を実施しており、1分、3分、5分測定する3つのモードがあります。
5分測定が最も精度が高いですが、測定時間が長く患者が参考耐えが難しいので臨床研究を通じて5分とほぼ同様の結果を得ることができる3分測定が可能になりました。
3分測定しても有用性を立証する論文も発表され、臨床では概ね3分を測定しています。
また、最近では20万人のDATAを統計的技法とAIによる研究を通じて1分で検査もできるように開発されました。

14.心拍の変化とストレスとはどのような相関関係があるのか？
持続的なストレスは、体内の自律的な恒常性調節（自律神経系の主な機能）を低下させる原因となります。 ストレスを受けるとホルモンであるコルチゾール分泌で免疫機能が弱まり、自律神経系の不均衡を招きます。 結局、自律神経系の機能低下は、外部環境に対する体の適切な反応度を低下させ、様々な疾患を引き起こす可能性があります。軽くは単純疲労からめまい、ひどい場合は心血管の問題まで引き起こす可能性があります。自律神経機能低下は心臓から出てくる心拍変動の幅が狭く見えるので確認できます。

15.HRVと心電図との違いは何ですか？
HRV（Heart Rate Variability）はECG II lead（四肢電極のみを使用）やPPGセンサーを誘導して心拍のR-R間隔の微細な変化を分析して自律神経系、ストレスを定量的に評価する方法であり、心電図（Electrocardiography）は主に12chanelを を通じて体表面で心拍動に関連して現れる電位を心電計によってP-Q-R-S-Tを記録する検査で不整脈や心筋梗塞、心臓疾患などの診断に使用されています。